Zorgcoördinatie Zuid-Limburg
Aanpak van knelpunten in de doorstroom
In 2025 vieren de Zorgpunten in Maastricht-Heuvelland en de Oostelijke Mijnstreek hun vijfjarig bestaan. Sinds vorig jaar is ook de Westelijke Mijnstreek aangesloten. Samen vormen zij Zorgcoördinatie Zuid-Limburg.
Programmamanagers Lisette Ars en Nicole Thomas: “De uitdagingen waarmee de ouderenzorg wordt geconfronteerd maken duidelijk dat samenwerking geen keuze meer is, maar noodzaak.” Het initiatief is ontstaan tijdens de coronacrisis met het doel verwijzers te ontlasten en de uitstroom uit het overbelaste ziekenhuis goed te regelen. Aanvankelijk lag de focus op acute bedden, inmiddels houdt het Zorgcoördinatiepunt Zuid-Limburg zich bezig met alle knelpunten in de doorstroom naar ouderenzorginstellingen en thuiszorg.
Nicole Thomas: “Waar voorheen elke zorgorganisatie afzonderlijk moest worden benaderd, is er nu één loket in elke subregio. Vooral voor huisartsen en de Spoedeisende Hulp is dit een uitkomst. Hetzelfde geldt voor de Transferpunten van het Maastricht UMC+ en Zuyderland. Sabine Paulussen, manager van het Transferpunt van het MUMC+, bevestigt: “Het proces is voor ons een stuk efficiënter geworden. Uiteraard behouden wij korte lijntjes met de zorgpartners, zodat we continuïteit en kwaliteit van zorg kunnen blijven garanderen.”
In 2025 vieren de Zorgpunten in Maastricht-Heuvelland en de Oostelijke Mijnstreek hun vijfjarig bestaan. Sinds vorig jaar is ook de Westelijke Mijnstreek aangesloten. Samen vormen zij Zorgcoördinatie Zuid-Limburg.
Programmamanagers Lisette Ars en Nicole Thomas: “De uitdagingen waarmee de ouderenzorg wordt geconfronteerd maken duidelijk dat samenwerking geen keuze meer is, maar noodzaak.” Het initiatief is ontstaan tijdens de coronacrisis met het doel verwijzers te ontlasten en de uitstroom uit het overbelaste ziekenhuis goed te regelen. Aanvankelijk lag de focus op acute bedden, inmiddels houdt het Zorgcoördinatiepunt Zuid-Limburg zich bezig met alle knelpunten in de doorstroom naar ouderenzorginstellingen en thuiszorg.
Nicole Thomas: “Waar voorheen elke zorgorganisatie afzonderlijk moest worden benaderd, is er nu één loket in elke subregio. Vooral voor huisartsen en de Spoedeisende Hulp is dit een uitkomst. Hetzelfde geldt voor de Transferpunten van het Maastricht UMC+ en Zuyderland. Sabine Paulussen, manager van het Transferpunt van het MUMC+, bevestigt: “Het proces is voor ons een stuk efficiënter geworden. Uiteraard behouden wij korte lijntjes met de zorgpartners, zodat we continuïteit en kwaliteit van zorg kunnen blijven garanderen.”
Aanpak en tools
Zorgcoördinatie Zuid-Limburg heeft de regie in de doorstroom in de keten en ontzorgt verwijzers in hun oplossing voor een acuut zorgprobleem. Lisette Ars: “Acute opnames en acute wijkverpleging zijn 24/7 beschikbaar. Daarnaast zijn verschillende tools ontwikkeld die het proces faciliteren, denk aan een dashboard en KPI’s voor de doorstroom, de website vvtzorgcapaciteit.nl voor inzage in acute bedden, een gezamenlijk triagemodel plus de sociale kaart VVT Zuid-Limburg.
” Nicole Thomas: “Het is de bedoeling om ook de kleinschalige woonvormen mee te nemen, zodat ook zij straks een plek krijgen in het hele proces van doorstroom. In dat kader hebben we een begin gemaakt aan het beschrijven van de verschillende cliëntreizen. Achtergrond daarvan is dat zorgprofessionals het gesprek met de cliënt op dezelfde manier voeren en hen in een vroegtijdig stadium meenemen in het hele plaatje. Zo managen we de verwachtingen en bieden we cliënten een keuze in plaats dat dingen hen overkomen.”
Dat Zorgcoördinatie Zuid-Limburg in een behoefte voorziet, is duidelijk, de cijfers spreken voor zich: in 2024 verwerkten de Zorgpunten gemiddeld 51 aanvragen per week voor een acuut VVT-bed tijdens kantooruren. Daarbuiten bemiddelden acute wijkverpleging in Zuid-Limburg zo’n zes keer per week tijdens avond, nacht of weekend. 86% van de aanvragen tijdens kantooruren kwam van huisartsenpraktijken en 10% vanuit de ziekenhuizen (o.a. SEH).
Evalueer, leer en verbeter
Wat zijn, terugkijkend op de afgelopen periode, de belangrijkste geleerde lessen? Lisette: “Begin klein vanuit de subregio en zoek stap-voor-stap de verbinding op Zuid-Limburg niveau. Gedurende de rit is het van belang om voortdurend te evalueren, leren en verbeteren. Zo hebben we in 2024 enkele netwerkbijeenkomsten voor zorgprofessionals georganiseerd over verschillende thema’s.”
Nicole Thomas: “De samenwerking heeft ons veel gebracht. Iedereen heeft zich 100% hiervoor ingezet met als resultaat groot onderling vertrouwen, goede afspraken en een gezamenlijke stip op de horizon. Het is nu zaak samen verder te ontwikkelen. De volgende stap is dat we eind 2025 één loket met één telefoonnummer hebben voor de hele regio Zuid-Limburg.”
Deelnemende organisaties
Envida, Sevagram, Vitala+, Vivantes, Zuyderland, MeanderGroep Zuid-Limburg, Cicero Zorggroep en MUMC+
Bekijk de infographic zorgcoördinatieLisette Ars
Projectleider
Nicole Thomas
Projectleider